第一臨床學(xué)院：小家醫(yī)大家——“親友健康管理”醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐
醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐教育是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，面向健康中國(guó)發(fā)展戰(zhàn)略需求，自2013年開始，華中科技大學(xué)第一臨床學(xué)院結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)和人才培養(yǎng)要求，在國(guó)內(nèi)率先以親友為實(shí)踐教學(xué)對(duì)象，以親友健康問題為臨床教材，創(chuàng)新性開展“親友健康管理”醫(yī)學(xué)人文教育實(shí)踐。該實(shí)踐本著“治小家醫(yī)大家”的宗旨，通過為親友提供全生命周期的健康服務(wù)，注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)，彌補(bǔ)現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)教育的不足，實(shí)現(xiàn)全員、全程、全人教育。
一、開展情況
項(xiàng)目要求醫(yī)學(xué)生從入校起，以“準(zhǔn)家庭醫(yī)生”角色逐步為3名以上不同年齡段親友建立健康檔案，并動(dòng)態(tài)追蹤實(shí)施全生命周期健康管理的形式，引導(dǎo)學(xué)生全程開展服務(wù)性學(xué)習(xí)。以親友健康問題為導(dǎo)向，驅(qū)動(dòng)自主學(xué)習(xí)，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)；實(shí)施全程實(shí)踐，培養(yǎng)專業(yè)能力；開展遞進(jìn)性移情教育，提升人文素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)具有“全面醫(yī)學(xué)知識(shí)、卓越臨床能力、高尚職業(yè)道德”醫(yī)學(xué)人才的全人教育目標(biāo)。
（一）建設(shè)立體教學(xué)平臺(tái)
1.組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)：遴選并培訓(xùn)臨床學(xué)院內(nèi)、外、婦、兒等學(xué)科一線骨干教師30余名，社區(qū)家庭醫(yī)生10余名，品學(xué)兼優(yōu)學(xué)長(zhǎng)導(dǎo)師10余名。形成由多層次教學(xué)基地、多學(xué)科、多專業(yè)的師生共同參與的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，高級(jí)職稱比例達(dá)75% 。
2.搭建教學(xué)平臺(tái)：整合日常教學(xué)平臺(tái)、臨床教學(xué)平臺(tái)（教學(xué)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心教學(xué)基地）和網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)（親友健康管理QQ群、華科協(xié)和教學(xué)公眾號(hào)），建立了基于親友健康管理實(shí)踐，線上線下討論、實(shí)時(shí)交叉互動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)。教師團(tuán)隊(duì)不定期遴選發(fā)布學(xué)習(xí)資源（臨床案例、診療指南、醫(yī)學(xué)科普、衛(wèi)生與健康政策等），引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。
（二）實(shí)施親友健康管理
1.建立檔案：學(xué)生從入校起逐步為3名以上不同年齡階段（祖輩、父輩、侄輩或同輩）的親友建立健康檔案。低年級(jí)學(xué)生以收集整理既往健康資料、記載親友生活習(xí)慣為主；高年級(jí)學(xué)生以收集親友健康相關(guān)問題、制訂疾病診療方案、健康宣教為主。
2.動(dòng)態(tài)追蹤：要求學(xué)生建檔完成后利用日常電話、網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系、假期回家等多種方式，持續(xù)追蹤管理建檔親友的健康狀況，每學(xué)期需至少完成2次檔案隨訪記錄更新。
3.反饋促進(jìn)：學(xué)生以“醫(yī)生”和“親友”的雙重身份實(shí)施健康評(píng)估、健康促進(jìn)。對(duì)健康、亞健康親友，結(jié)合年齡、性別、職業(yè)等進(jìn)行健康知識(shí)宣教，引導(dǎo)健康生活方式，預(yù)防疾病；對(duì)患病親友，收集前期診療信息、追蹤診療過程，督促遵醫(yī)行為，盡可能開展陪醫(yī)引導(dǎo)、參與臨床決策，做好醫(yī)患溝通。將專家認(rèn)同后的檢查、就診、治療預(yù)防建議以健康家書形式反饋意見。
（三）形成學(xué)習(xí)機(jī)制
1.學(xué)生自主學(xué)習(xí)：不同專業(yè)、不同年級(jí)學(xué)生通過立體教學(xué)平臺(tái)交流親友健康問題,實(shí)現(xiàn)交叉互助學(xué)習(xí)。開展網(wǎng)上“模擬會(huì)診”：收集親友健康問題→自主查找資料、獨(dú)立思考→提交討論→管理員整理→共享案例學(xué)習(xí)。
2.教師引導(dǎo)學(xué)習(xí)：教師通過線上、線下多途徑啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生基于親友健康案例學(xué)習(xí)討論，適時(shí)答疑解惑，提供專業(yè)意見，鞏固理論基礎(chǔ)，培養(yǎng)臨床思維。
3.定期審核評(píng)價(jià)：教師評(píng)價(jià)學(xué)生建檔質(zhì)量，審核學(xué)生對(duì)親友健康促進(jìn)的初步意見，提供專家建議；管理團(tuán)隊(duì)評(píng)價(jià)學(xué)生參與度、貢獻(xiàn)度，激勵(lì)學(xué)生互助學(xué)習(xí)；設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，評(píng)估實(shí)施效果。
（四）融入實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)
1.親友健康檔案的建立列入醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床教育計(jì)劃，占1/4考核權(quán)重。
2.親友健康管理列入計(jì)劃內(nèi)臨床實(shí)習(xí)（含2周社區(qū)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)），建檔管檔占社區(qū)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)1/6考核權(quán)重。
3.形成貫穿全程的《親友健康管理》系列遞進(jìn)實(shí)踐課程，共3個(gè)模塊，80個(gè)學(xué)時(shí)5個(gè)學(xué)分。
二、創(chuàng)新做法
（一）創(chuàng)新實(shí)踐對(duì)象
改變以病人為唯一實(shí)踐對(duì)象的傳統(tǒng)，創(chuàng)新性將醫(yī)學(xué)生親友作為學(xué)習(xí)實(shí)踐對(duì)象，拓展親友為教師，形成學(xué)習(xí)共同體、實(shí)踐共同體，改變了長(zhǎng)期制約醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐的病人配合度差、實(shí)踐機(jī)會(huì)受限、案例追蹤學(xué)習(xí)困難等難點(diǎn)問題。
（二）創(chuàng)新學(xué)習(xí)方法
通過親友健康問題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、實(shí)時(shí)互助學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)；通過服務(wù)性學(xué)習(xí)，理論結(jié)合實(shí)踐運(yùn)用，促進(jìn)學(xué)生專業(yè)能力、實(shí)踐能力全面提升；通過自然的情感紐帶，從激發(fā)學(xué)生家庭責(zé)任感，逐步培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感，形成遞進(jìn)性移情教育，提升學(xué)生人文素養(yǎng)。
（三）創(chuàng)新實(shí)踐內(nèi)容
創(chuàng)新以親友健康問題為臨床案例教材的學(xué)習(xí)。對(duì)親友全生命周期健康管理，鞏固了以疾病診療為主體的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)課程體系中預(yù)防保健、健康促進(jìn)、醫(yī)學(xué)人文等知識(shí)的不足，通過第二課堂、隱性課程拓展了學(xué)生社會(huì)、心理、倫理、經(jīng)濟(jì)、法律等多學(xué)科知識(shí)和綜合運(yùn)用。
（四）創(chuàng)新學(xué)習(xí)平臺(tái)
由學(xué)校與社會(huì)、教學(xué)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生中心、線上與線下相互交融的全方位立體學(xué)習(xí)平臺(tái)，學(xué)生多渠道整合學(xué)習(xí)、不斷實(shí)踐、螺旋遞進(jìn)、全面提升，形成全方位學(xué)習(xí)機(jī)制。
三、工作成效
（一）學(xué)生參與受益面廣
截至項(xiàng)目第一階段，1163名學(xué)生（通識(shí)、基礎(chǔ)、臨床教育階段各193、188、782名）建立1820份親友健康檔案。880余名師生通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)基于親友健康問題實(shí)時(shí)互動(dòng)，平均每天20余次；不定期開展PBL討論；學(xué)生骨干團(tuán)隊(duì)每2周整理疑難案例并共享學(xué)習(xí)。項(xiàng)目已推廣應(yīng)用于全校醫(yī)科各專業(yè)。學(xué)生主動(dòng)服務(wù)社會(huì)，深入社區(qū)開展義務(wù)咨詢、健康宣教；學(xué)生假期主動(dòng)服務(wù)留守空巢老人；優(yōu)秀推免生主動(dòng)選擇全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。
（二）全人教育培養(yǎng)成效受認(rèn)可
452位學(xué)生評(píng)價(jià)結(jié)果顯示：90.71%認(rèn)為自身臨床能力提高；91.67%認(rèn)為移情能力提高；95.12%認(rèn)為溝通能力提高。
26位教師評(píng)價(jià)結(jié)果顯示：92.31%認(rèn)為學(xué)生人文素養(yǎng)提升；84.62%認(rèn)為科研能力提高，專業(yè)知識(shí)完善；88.46%認(rèn)為臨床思維訓(xùn)練增多，臨床技能提升。
537位親友評(píng)價(jià)結(jié)果顯示：91.22%認(rèn)為健康意識(shí)增強(qiáng)，健康素養(yǎng)提升；95.67%認(rèn)為親人間感情交流增加，促進(jìn)家庭和諧。
（三）成果轉(zhuǎn)化
開發(fā)“我的健康銀行”APP，獲批國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目；獲首屆全國(guó)“最佳醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目獎(jiǎng)”。
（四）論文發(fā)表
項(xiàng)目成果7篇論文在《中華醫(yī)學(xué)教育》、《中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育》等權(quán)威學(xué)術(shù)期刊發(fā)表。
（五）媒體關(guān)注
《健康報(bào)》、《武漢晚報(bào)》及“武漢教育電視臺(tái)”多次報(bào)道，新華網(wǎng)、光明網(wǎng)、鳳凰網(wǎng)等媒體紛紛轉(zhuǎn)發(fā)。
（六）學(xué)界認(rèn)同
國(guó)內(nèi)教育界、醫(yī)學(xué)界多名權(quán)威專家給予高度評(píng)價(jià)并積極推薦；多次受邀在國(guó)內(nèi)大會(huì)交流，得到海峽兩岸知名學(xué)者充分肯定。
